Le personalità psicopatiche e sadiche sono caratterizzate da una sostanziale assenza di angoscia, rimorso, colpa, vergogna, pertanto manca quella sofferenza soggettiva che in genere motiva le persone al trattamento psicoterapeutico.

Per questi quadri sindromici non è indicato un trattamento focalizzato sulla comprensione delle associazioni tra impulsi, angosce e difese.